□記者 陳園園

　　眾所周知，醫(yī)療建筑是最復(fù)雜的公共建筑類型之一，在現(xiàn)代化、專業(yè)化、精細(xì)化設(shè)計方面都有很高的要求。隨著中國醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療技術(shù)手段不斷提高，醫(yī)療建筑設(shè)計逐漸成為業(yè)界熱議的話題。許多省市已經(jīng)或正在建設(shè)大量的技術(shù)含量極高的醫(yī)療建筑，也誕生了一批優(yōu)秀的作品。不同于大多數(shù)公共建筑的是，醫(yī)療建筑是專業(yè)性極強(qiáng)的建筑類型，其設(shè)計的好壞直接影響到人們的健康與安全。
　　醫(yī)療建筑如何才能滿足持續(xù)不斷變化的醫(yī)療技術(shù)的需要，如何更智能、更人性、更安全，是擺在國內(nèi)建筑設(shè)計師面前的問題。日前，國內(nèi)知名的醫(yī)療建筑設(shè)計領(lǐng)域?qū)＜壹按笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)的決策者和管理者聚首天津，從醫(yī)療建筑實例出發(fā)，以不同的視角，就存在的問題以及未來發(fā)展的趨勢進(jìn)行廣泛的交流和研討。

　　醫(yī)療建筑需不斷更新
　　時代在變遷，醫(yī)療建筑也是不斷完善的。中元國際工程公司總建筑師、全國建筑設(shè)計大師黃錫璆曾主持設(shè)計了100多項各種不同類型的醫(yī)療建筑，是我國醫(yī)療建筑設(shè)計領(lǐng)域的泰斗。他以工程實例為出發(fā)點(diǎn)，提出了醫(yī)院建筑的更新建設(shè)。他說，醫(yī)院建筑的更新建設(shè)是指醫(yī)院的改擴(kuò)建或流程再造。黃錫璆認(rèn)為，隨著我國醫(yī)療結(jié)構(gòu)的變化，特別是當(dāng)前推廣家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生中心，大型醫(yī)院的門診量會減少，必將影響到醫(yī)療建筑的變化。科學(xué)技術(shù)的滲透、學(xué)科之間相互交叉都會給醫(yī)療建筑帶來影響。如數(shù)字信息技術(shù)、網(wǎng)上掛號、數(shù)字化管理等技術(shù)可以改善醫(yī)院的管理手段，對醫(yī)療建筑設(shè)計提出了新要求。建筑標(biāo)準(zhǔn)的提高促使醫(yī)療建筑的更新，考慮到醫(yī)療建筑的安全問題，抗震設(shè)防的標(biāo)準(zhǔn)要提高，等等。這些因素決定了醫(yī)療建筑不是一次建成和完善的，而是分階段的。以著名的北京協(xié)和醫(yī)院為例，這所醫(yī)院自1921年由洛克菲勒基金會創(chuàng)辦以來，已經(jīng)走過了90年的歷史，最早的時候只有125個床位，在50年代初期慢慢擴(kuò)充到400個，到現(xiàn)在擴(kuò)充到1000多個。醫(yī)院從小到大不斷擴(kuò)充，不是一成不變的。
　　黃錫璆分析認(rèn)為，影響醫(yī)院更新建設(shè)的因素有很多：一是建設(shè)用地和建設(shè)規(guī)模的矛盾。有的醫(yī)院建筑因用地限制，不得不向高層發(fā)展。雖然解決了容積率的問題，但火災(zāi)逃生、水電能耗、電梯、占用空間等方面都有一定的問題。二是醫(yī)院不停床、不停診。一般來說，醫(yī)院是不停止醫(yī)療服務(wù)的，對舊建筑的改造對建筑師來說，有更多問題需要研究，如施工的粉塵、廢棄物都會對病人產(chǎn)生影響。三是建筑形態(tài)的變化。從國外專家的歸納分析看，大部分研究趨向于采用半集中式而不是過度分散式或過度集中模式，從而可以爭取到較短捷的流線，為營造更好的醫(yī)療環(huán)境創(chuàng)造條件，還為未來發(fā)展留出空間與發(fā)展端，值得中國建筑師借鑒。

　　醫(yī)療建筑應(yīng)更人性化
　　臺灣的醫(yī)療水平在國際上享有盛譽(yù)，高水平的醫(yī)療技術(shù)和高水平的建筑設(shè)計是分不開的。臺灣醫(yī)療建筑暨醫(yī)務(wù)管理交流協(xié)會理事長許常吉主張設(shè)計更加人性化的醫(yī)療建筑。他說，人性化的建筑對醫(yī)療是有幫助的。建筑師在設(shè)計醫(yī)療建筑時，要充分考量病患、家屬及醫(yī)護(hù)人員。許多人性化的醫(yī)療空間設(shè)有休閑、餐飲及商店等，走進(jìn)醫(yī)院有家的感覺。他以宋慶齡華西婦女兒童醫(yī)院為例，介紹了在醫(yī)療建筑中如何運(yùn)用人性化的設(shè)計手段讓醫(yī)院充滿溫馨，更適合患者就醫(yī)。在醫(yī)院的VIP的門診大廳，還專設(shè)了文化走廊，活潑的設(shè)計元素及溫暖柔和的色彩畫，減緩患者就診的不安情緒。
　　許常吉指出，醫(yī)療建筑設(shè)計應(yīng)該是多個行業(yè)的合作。國外提出了循證醫(yī)學(xué)的概念，即通過社會學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等行業(yè)專家的相互啟發(fā)，共同設(shè)計醫(yī)療建筑。人性化的醫(yī)療建筑讓病人就診時心情放松，不會緊張、不會煩燥。醫(yī)務(wù)人員也有一個很好的工作環(huán)境。這都對病人的病情緩解有很大的幫助。但是，許常吉堅持認(rèn)為，做人性化的醫(yī)療建筑，一定要給建筑師充分的時間。

　　人性化設(shè)計莫忽視景觀
　　談到具體的醫(yī)療建筑，宏觀層面上不僅局限于建筑設(shè)計行業(yè)，還應(yīng)整合前期規(guī)劃、后期景觀設(shè)計、室內(nèi)設(shè)計等。北京博地瀾屋建筑規(guī)劃設(shè)計有限公司景觀設(shè)計總監(jiān)、景觀所所長陳鵬認(rèn)為，人性化設(shè)計要從景觀設(shè)計著手。他說，景觀設(shè)計的最高目標(biāo)是讓環(huán)境、景觀成為治療的一種手段。所謂人性化設(shè)計是希望更多地去關(guān)注病人、關(guān)注主體，給他們提供一個美好的環(huán)境，讓病人在醫(yī)院放松身心。通常，病人的心理非常敏感，樹木的一枯一榮，外圍環(huán)境的變化都可能給他們帶來很大的影響。因此，設(shè)計醫(yī)療建筑時應(yīng)把景觀設(shè)計的室外空間環(huán)境、室內(nèi)空間環(huán)境與建筑本身進(jìn)行整合。
　　但是，陳鵬認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)院的景觀設(shè)計還存在一些問題：一是醫(yī)院的綠地率較低。一些業(yè)主在建設(shè)中很少關(guān)注綠地的多少，即便當(dāng)前正在建設(shè)的醫(yī)院由于用地緊張，在規(guī)劃初期也并不把景觀設(shè)計作為一項重要的設(shè)計來考慮，多數(shù)是運(yùn)營之后“見縫插針”地進(jìn)行景觀設(shè)計。二是景觀布局不夠合理，景觀要素運(yùn)用不恰當(dāng)，景觀功能不全面，外部噪音干擾嚴(yán)重。三是綠地環(huán)境效益有待進(jìn)一步提高。
　　陳鵬說，醫(yī)院的景觀需求應(yīng)首先考慮康復(fù)需求。在醫(yī)院療養(yǎng)的病人，除了基本的醫(yī)療外，也有戶外活動的需求。安靜優(yōu)美的環(huán)境、充足的陽光、良好的通風(fēng)、新鮮的空氣、適宜的溫度、無噪音干擾對于病人的恢復(fù)是有幫助的。其次要考慮安全的需求，安寧靜謐、清潔宜人，傳染區(qū)與普通區(qū)隔離，避免交叉感染，隔離外界噪音干擾。最后是考慮交往的需求。病人較住院前周期交流人群驟減，活動場所室內(nèi)多于室外，有強(qiáng)烈的戶外活動的愿望，希望走出去交流。景觀設(shè)計應(yīng)充分考慮交友場所的營造和室內(nèi)外環(huán)境的互動。

來源：中國建設(shè)報